به گزارش رسای توس به نقل از باشگاه خبرنگاران جوان، دکتر محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، روز سه‌شنبه درباره عملکرد صندوق حمایت از بیماری‌های خاص، صعب‌العلاج و نادر، توضیح داد که این صندوق در سال اول فعالیت خود با بودجه‌ای معادل ۵ همت راه‌اندازی شد و در ابتدای فعالیت، ۱۰۷ بیماری تحت پوشش قرار گرفتند. وی افزود: «در حال حاضر بیشترین هزینه‌کرد این صندوق مربوط به درمان بیماران مبتلا به انواع سرطان است.»
وی با اشاره به بیماری‌های تحت پوشش مانند دیابت، فشار خون، بیماری‌های قلبی‌عروقی، پیوندها، بیماری‌های روانی و متابولیک گفت: «همه بیمه‌شدگان پایه، از جمله تحت پوشش بیمه سلامت، تامین اجتماعی و نیروهای مسلح، می‌توانند از خدمات این صندوق بهره‌مند شوند.»
ناصحی تأکید کرد که برخی خدمات مانند کاشت حلزون حتی تا ۱۰۰ درصد تحت پوشش قرار دارند. همچنین به بیماران توصیه کرد برای کاهش هزینه‌های درمانی، از مراکز دولتی استفاده کنند.
از اقدامات فناورانه جدید نیز، راه‌اندازی سامانه “اشارک” برای تسهیل خدمات توانبخشی بیماران ناشنوا و کم‌شنوا اعلام شد.
افزایش تعداد بیماری‌های تحت پوشش
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در ادامه افزود: «تعداد بیماری‌های تحت پوشش این صندوق از ۱۰۷ به ۱۳۰ بیماری افزایش یافته است و بودجه آن نیز به ۱۲۴۰۰ میلیارد تومان رسیده است.»
به گفته وی، ۶۹ بیماری دارای بسته خدمتی مشخص هستند و بیماران می‌توانند برای دریافت اطلاعات بیشتر، به صورت ۲۴ ساعته با سامانه ۱۶۶۶ تماس بگیرند.
مسیرهای نشاندار شدن بیماران
وی توضیح داد که مسیرهای مختلفی برای نشاندار شدن بیماران صعب‌العلاج وجود دارد. علاوه بر مراجعه به سامانه‌های بیمه، بیمه‌شدگان می‌توانند به ادارات بیمه‌های پایه مراجعه کنند. همچنین برخی پزشکان نیز برای بیماری‌هایی مانند طیف اتیسم، امکان نشاندار کردن بیمار را دارند.
تحلیل رسای توس
گسترش پوشش بیمه‌ای برای بیماری‌های خاص و افزایش بودجه صندوق، اقدامی مثبت در جهت کاهش فشار مالی بر بیماران آسیب‌پذیر و خانواده‌های آنان است. این موضوع از یک سو نشان‌دهنده اولویت دولت برای عدالت درمانی است و از سوی دیگر، نقش صندوق را به‌عنوان پشتوانه‌ای اساسی برای اقشار خاص جامعه پررنگ‌تر می‌کند. به‌کارگیری ابزارهای فناورانه مانند سامانه “اشارک” نیز می‌تواند به دسترسی آسان‌تر و خدمات‌رسانی هوشمند کمک کند.
سوالات متداول
تمام بیمه‌شدگان بیمه‌های پایه سلامت، شامل بیمه سلامت، تامین اجتماعی و نیروهای مسلح، مشمول استفاده از خدمات صندوق هستند.
در حال حاضر، ۱۳۰ بیماری از جمله سرطان‌ها، دیابت، فشار خون، بیماری‌های روانی، متابولیک، پیوند اعضا و بیماری‌های عصبی تحت پوشش قرار دارند.
سامانه ۱۶۶۶ به صورت ۲۴ ساعته آماده پاسخگویی به بیماران است.
