هدف بیمه سلامت از حذف خدمات غیرضروری در سال ۱۴۰۴
به گزارش رسای توس به نقل از مهر، محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در اجلاس مدیران ارشد این سازمان در سال ۱۴۰۴ اعلام کرد که برخی خدمات درمانی غیرضروری، نه‌تنها سودی برای بیماران ندارند، بلکه در مواردی ممکن است به سلامت آن‌ها آسیب وارد کنند. از این رو ساماندهی و حذف این خدمات در اولویت برنامه‌های سال جاری قرار گرفته است.
کنترل هزینه‌ها با کمک فناوری و هوش مصنوعی
ناصحی تأکید کرد که با بهره‌گیری از کلان‌داده‌های بیمه‌ای، تحلیل دقیق مصارف و هوش مصنوعی، امکان شناسایی خدمات غیرمنطقی فراهم شده است. این ابزارها می‌توانند به کنترل هزینه‌های درمان، جلوگیری از تجویزهای اضافی و ارائه خدمات اثربخش کمک شایانی کنند.
تمرکز بر پیشگیری و خدمات بیماران خاص
به گفته مدیرعامل بیمه سلامت، تمرکز سال ۱۴۰۴ نه فقط بر درمان، بلکه بر پیشگیری از ابتلا به بیماری‌ها نیز خواهد بود. برای بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز خدمات جدیدتری در قالب کانون‌های ارجاع اختصاصی و حمایت مالی از طریق صندوق‌های ویژه در نظر گرفته شده است.
نسخه الکترونیک؛ گامی رو به جلو با چالش‌های کمتر
او به پیشرفت‌های صورت‌گرفته در حوزه نسخه‌نویسی الکترونیک اشاره کرد و گفت: با رفع نقص‌های گذشته، نسخه‌نویسی دیجیتال در حال حاضر با کیفیت بالاتری انجام می‌شود و مسیر برای افزودن خدمات جدید نیز هموار شده است.
اجرای نظام ارجاع و پزشکی خانواده
بیمه سلامت در سال جدید همسو با سیاست‌های کلان سلامت کشور، در جهت توسعه “پزشکی خانواده” و اجرای نظام ارجاع حرکت خواهد کرد تا دسترسی به خدمات درمانی منطقی‌تر، هدفمندتر و عادلانه‌تر شود.
تحلیل رسای توس: چرا حذف خدمات غیرضروری اهمیت دارد؟
در شرایطی که هزینه‌های درمانی فشار زیادی به مردم وارد می‌کند، حذف خدمات بی‌فایده و زیان‌آور، گامی مؤثر در جهت عدالت درمانی است. این اقدام نه‌تنها منابع مالی بیمه را حفظ می‌کند، بلکه موجب می‌شود بیمه‌شدگان خدمات مؤثرتری دریافت کنند. استفاده از هوش مصنوعی در این مسیر می‌تواند انقلابی در مدیریت سلامت رقم بزند.
آیا شما هم تجربه‌ای از خدمات غیرضروری پزشکی داشته‌اید؟ نظرتان را در بخش دیدگاه‌ها با ما در میان بگذارید.
