تخصیص اعتبار ۱۲ همتی برای درمان بیماران خاص و صعب‌العلاج در سال ۱۴۰۴

اعتبار ۱۲.۴ همتی برای صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در ۱۴۰۴

به گزارش رسای توس به نقل از ایسنا، محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، از اختصاص ۱۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان به عنوان منابع جاری برای حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج در سال ۱۴۰۴ خبر داد.

اجرای نظام ارجاع برای بهبود درمان بیماران خاص

ناصحی با اشاره به کمبود منابع و اهمیت تخصیص هوشمندانه اعتبارها، از احتمال اجرای نظام ارجاع اختصاصی برای این گروه از بیماران خبر داد. او تأکید کرد:

«بیمار مبتلا به سرطان یا دیابت در تماس با یک مرکز درمانی مشخص، می‌تواند تحت نظر پزشک، مشاور تغذیه و روان‌شناس قرار گیرد.»

هدف از اجرای نظام ارجاع چیست؟

نظام ارجاع می‌تواند:

• هزینه‌های درمانی سنگین را کنترل کند.
• از تداخلات دارویی و درمان‌های غیرضروری جلوگیری کند.
• از عوارض بیماری‌هایی مانند دیالیز، نابینایی و مشکلات قلبی پیشگیری کند.
• و مسیر را به سوی «پیشگیری نوع چهارم» هموار کند.

چالش داروهای برند و هزینه‌های بالا

گرچه برخی داروها تحت پوشش کامل بیمه قرار دارند، اما خرید نمونه‌های برند خارجی آن‌ها همچنان برای خانواده‌ها بار مالی سنگینی دارد. اجرای دقیق‌تر نظام ارجاع می‌تواند از این فشار بکاهد.

پیشگیری نوع چهارم؛ رویکرد جدید بیمه سلامت

بیمه سلامت ایران با ورود به فاز «پیشگیری نوع چهارم» قصد دارد از پیشرفت بیماری و هزینه‌های مداخله‌ای بی‌مورد جلوگیری کند. این مرحله مکمل مراحل پیشگیری اولیه، ثانویه و ثالثیه است.

هم‌پوشانی نظام ارجاع با طرح پزشکی خانواده

نظام ارجاع پیشنهادی در بستر پزشکی خانواده تعریف می‌شود. البته احتمال دارد در برخی مناطق روستایی کامل اجرا نشود یا گروه‌هایی از این نظام محروم شوند.

تحلیل رسای توس

اجرای نظام ارجاع برای بیماران خاص و صعب‌العلاج می‌تواند یک نقطه عطف در نظام سلامت کشور باشد.
با مدیریت یکپارچه اطلاعات بیماران، کاهش هزینه‌های ناشی از درمان‌های پراکنده و جلوگیری از عوارض ثانویه، این اقدام به پایداری مالی و کیفیت بهتر خدمات منجر خواهد شد.

از سوی دیگر، همراهی روانی، تغذیه‌ای و مراقبتی با بیمارانی مانند مبتلایان به سرطان یا دیابت، می‌تواند میزان رضایتمندی بیماران و خانواده‌ها را افزایش دهد.
در عین حال، چالش‌هایی مانند زیرساخت‌های ناقص و هم‌پوشانی با سایر طرح‌ها نیز باید در نظر گرفته شود.

برای دریافت فهرست کامل خدمات پوشش‌دهی بیماران خاص و اطلاع از آدرس مراکز ارجاع، به سامانه رسمی بیمه سلامت ایران مراجعه کنید.

سوالات متداول